Indirektni kompozitni viniri na prednjim zubima

Sažetak
Indirektne kompozitne restauracije predstavljaju terapijski modalitet korekcije osmeha, pri čemu, između ostalog, obezbeđuju značajno poboljšanje estetike prednjih zuba. U procesu izrade kompozitnih vinira jedan od ključnih faktora za postizanje optimalnog estetskog ishoda, jeste samo planiranje njihove izrade. U samom procesu planiranja od suštinske važnosti je izrada wax-up modela, što omogućava kreiranje silikonskog ključa koji služi kao vodič u izradi finalne kompozitne restauracije. “Mock-up” omogućava vizuelizaciju predviđenog estetskog ishoda, direktno u ustima pacijenta, pre samog početka preparacije zuba.
Ovo je veoma važan korak, jer pacijent može izneti svoje mišljenje i učestvovati u donošenju odluke o isplaniranom tretmanu, zajedno sa stomatologom. Estetski uspeh indirektnih kompozitnih vinira u velikoj meri zavisi od adekvatnog izbora materijala za cementiranje kompozitnih nadoknada. 
Jedna od prednosti izrade indirektnih kompozitnih vinira, prilikom restaurativnog tretmana, je mogućnost detekcije grešaka načinjenih u prethodnim fazama planiranja, preparacije i otiskivanja zuba, kao i mogućnost korekcije tih grešaka pre samog cementiranja kompozitnih vinira. 
U određenim kliničkim situacijama može biti potrebna dodatna obrada restauracija nakon cementiranja, posebno na mestu spoja zuba i kompozitnih materijala, kako bi se postigla potpuna estetska harmonija. Ovo je naročito važno kod restauracija koje ne pokrivaju u potpunosti vestibularne površine zuba.
Uvod
Nepravilnosti u obliku i boji zuba, naročito gornjih prednjih zuba, mogu značajno narušiti estetiku osmeha. Sveobuhvatno poznavanje savremenih adhezivnih dentalnih materijala i tehnika, ključno je za uspešnu estetsku rehabilitaciju prednjih zuba. U današnjoj stomatološkoj praksi dostupni su različiti terapijski modaliteti koji mogu zadovoljiti estetske zahteve pacijenata, uključujući keramičke vinire, krunice i indirektne kompozitne vinire.
Indirektne kompozitne restauracije predstavljaju minimalno invazivne terapijske procedure koje obezbeđuju harmoniju i estetiku osmeha, koristeći kompozitne materijale koji se dodatno polimerizuju u pećima ili specijalizovanim uređajima za polimerizaciju. Ipak, uspeh ovih restauracija zavisi od pažljivo odabrane tehnike njihove izrade. Pravilan izbor i primena adhezivnog sistema i indirektnog kompozita, zajedno sa adekvatnim tehnikama završne obrade i poliranja, mogu značajno doprineti trajnosti veze zuba i kompozita.
Određeni aspekti, poput teksture površine zuba i precizne adaptacije kompozitnih materijala na spoju sa zubnim tkivima, imaju ključnu ulogu u postizanju što prirodnijeg izgleda zuba, čime se ponovo uspostavljaju estetski parametri ali i unapređuje samopouzdanje pacijenta.
Cilj ovog rada je da prikaže estetsku rehabilitaciju prednjih zuba primenom indirektnih kompozitnih vinira, omogućavajući povratak harmonije i estetike osmeha.

Klinički slučaj
Pacijentkinja stara 20 godina došla je u ordinaciju Details Esthetic Dentistry kako bi poboljšala estetiku svog osmeha. Kliničkim pregledom kod pacijentkinje se uočavaju dijasteme u regiji gornjih prednjih zuba, sa potrebom za poboljšanjem oblika zuba i stvaranjem kontaktnih tačaka na prednjim zubima. (Slike 1 i 2)

Obzirom na to da je za pacijentkinju izrada keramičkih vinira bila finansijski neprihvatljiva, druga opcija bila je izrada indirektnih kompozitnih vinira. Na početku, uzet je preliminarni otisak kako bi se izradio gipsani studijski model, na kome je konstruisan wax-up, a na osnovu kog je izrađen silikonski ključ i  “mock-up” model za pacijenta (Slika 3).